儿童身上可能会出现哪些皮肤病

　　儿童身上可能会出现哪些皮肤病?近年来在一些地方出现手足口病的区域性流行，有患儿死亡的报告，不少家长闻此病变色，继而对所有儿童皮肤病尤其是出现水疱时产生恐惧、惊慌，其实有水疱的皮肤病并不只是手足口病，可以表现为水疱的儿童皮肤病有多种。

　　1、病毒性皮肤病：

　　常见的有单纯疱疹、疱疹性咽峡炎、水痘、手足口病等。主要通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，春夏季节常见。

　　单纯疱疹：主要是由疱疹病毒感染引起，起病急，有发热，在口唇粘膜、鼻前庭等部位出现成簇小水疱，破溃后形成小溃疡，可延及咽喉、颊、腭等处，可有颈部淋巴结肿大和压痛。一般1-2周后自愈。极少数可以并发急性疱疹性角膜结膜炎、脑膜炎等，需要立即住院治疗。

　　疱疹性咽峡炎：主要是由柯萨奇病毒引起，常表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐，咽部充血并出现多个直径2-4毫米的灰白色水疱，周围红晕。一般一两天后水疱开始破溃成小溃疡。除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。可伴有下颌淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。并发症少见，症状一般7日内消失。

　　水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。主要发生于小儿，可在幼儿园、学校流行。全身症状相对较轻，开始时可有低热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症状，发热的同时或于发热1-2天后开始出现水疱，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，水疱呈椭圆形，大小不一，表浅。一般1-3日内，疱疹从中心开始干燥结痂，数日后结痂脱落，不留疤痕。皮疹分批出现，故在病期中可见各期皮疹同时存在。

　　手足口病：引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。起病较急，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

　　部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。重症病例伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等，有一定的死亡率。

　　病毒性皮肤病多数给予支持疗法、对症处理、口服双黄连、板兰根等药物后很快痊愈，有并发症者需要住院救治。

　　2、细菌性皮肤病：

　　常见的有脓疱疮、葡萄球菌皮肤烫伤样综合症等。

　　脓疱疮：欲称黄水疮，是一种最常见的化脓性球菌传染性皮肤病，可在儿童中流行。其特征为丘疹、水疱或脓胞，易破溃后成脓痂，单个脓胞于5～7日后可吸收，痂脱自愈。如不及时治疗，可迁延数日。重症者可伴发热，体温甚至高达39-40℃，可伴淋巴结或淋巴管炎。严重者可并发败血症，由链球菌感染者还可并发急性肾炎。

　　葡萄球菌烫伤样皮肤综合征：系由凝固酶阳性金葡菌引起的婴幼儿急性表皮坏死的严重型皮肤感染，始发于患儿的口腔及眼周，红斑于1～2日内延及躯干及四肢。在大片红斑基础上出现松弛性大疱或大片表皮松解现象，轻轻摩擦即可致表皮脱落，呈鲜红糜烂面，局部有疼痛。轻者1～2周皮损干燥结痂痊愈，重者可伴高热、呕吐、腹泻，或并发败血症而危及生命。

　　脓疱疮在口服和外用抗菌素治疗后效果明显，葡萄球菌烫伤样皮肤综合征病情凶险，需要住院治疗。

　　3、过敏性皮肤病：

　　常见的丘疹型荨麻疹、湿疹。

　　丘疹性荨麻疹：是一种好发于婴儿及儿童的过敏性皮肤病。皮损常为圆形或梭形风团样损害，严重者顶端有针头到豆大水疱，散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。一般经过数天到1周皮损可自行消退，遗留暂时性色素沉着斑。患儿瘙痒剧烈，可因反复搔抓而引起脓皮病。

　　本病多数认为与昆虫叮咬有关，如跳蚤、虱、螨、蠓、臭虫及蚊等。应积极寻找病因并去除之，注意灭蚤、螨、蠓等。治疗一般内服抗组胺药物，外搽炉甘石洗剂等。继发感染时可外用抗菌素软膏如百多邦。

　　急性湿疹：多与病人的过敏性体质和遗传有关，外因如紫外线、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质(如日常生活用品的肥皂、人造纤维等)均可诱发湿疹。急性发病较快，在红斑的基础上出现密集的粟粒大丘疹、丘疱疹或小水疱。病变界线不清，多对称分布，扩展成片，患部瘙痒。治疗以早期湿敷、后期外用乳膏配合口服抗组胺药为主。

　　4、白痱：

　　又称晶形粟粒疹，好发于高热大量出汗的病人或体质较弱的新生儿、婴幼儿。常见于躯干和颈部，为针尖或针头大小、晶莹透亮、密集表浅的小疱，周围无红晕，疱壁极薄，轻擦易破，无痛痒感。病程短暂，一般1～2天内可自行吸收，留有轻度脱屑。应避免搔抓，局部可用温水洗净后，涂擦痱子粉或炉甘石洗剂。关键要注意皮肤卫生，衣着宽大，出汗后勤换衣服，注意通风，天气炎热时勤用温水洗澡，及时为婴幼儿擦汗、翻身。

　　表现为水疱的儿童皮肤病还有遗传性大疱性表皮松解症、肥大细胞增生症、大疱性类天疱疮等，比较少见，需要借助病理检查才能确诊。