常见的色素性皮肤病要怎么选择治疗方式

　　常见的色素性皮肤病要怎么选择治疗方式?色素性皮肤病是一类常见的皮肤病，包括痣细胞痣(后天性痣和先天性痣)、表皮黑素细胞损害(如雀斑和黑子)、真皮黑素细胞损害(如蓝痣、太田痣、颧部褐青色痣)等。虽然多数对人体健康并无太大影响，但往往由于美容问题或担心恶变而困扰着患者。本文对常见的色素病及其治疗原则作一简要介绍，以提高大众对此类疾病治疗方法的认识。

　　对于色素性皮肤病的治疗一般遵循掌握适应证和注意美容效果的治疗原则。恶变可能性较大及严重影响美容者才做治疗，如先天性痣、斑痣、太田痣尽量治疗，而普通痣、Spitz痣、晕痣及普通蓝痣只要不在易损伤部位，如长胡须处以外，都可不必处理;对雀斑、单纯性黑子、日光性黑子及颧部褐青色痣除患者强烈要求外，一般可不予治疗;一种病可用不同方法治疗者，尽量选择美容效果好的方法，如各种痣细胞痣及真皮黑素细胞增加等深在性损害，如用微波、冷冻等破坏性治疗方法治疗，易遗留明显疤痕或色素沉着，尽量不予应用，而可以采用手术治疗或新型高能脉冲激光治疗，手术切除时应注意切口方向，以减少疤痕。药物腐蚀特别是含强碱的“水晶膏”或硫酸、硝酸、冰醋酸等强酸，因常遗留明显疤痕及色素沉着，应避免使用。

　　表皮黑素细胞损害的治疗(如雀斑、雀斑样痣)可用Q开关脉冲染料激光(585 nm)、倍频Q开关Nd:YAG激光(532nm)、Q开关红宝石激光(694nm)、Q开关翠绿宝石激光(755 nm)、进行治疗，一般雀斑治疗1-3次，雀斑样痣治疗2-4次即可取得显效，采用强脉冲光(又称光子嫩肤或复合彩光)治疗雀斑，3-5次为一疗程，也可取得很好疗效，并且不影响正常工作。

　　真皮黑素细胞损害的治疗，如太田痣严重影响美容，过去几乎没有满意的治疗方法，自90年代开始用Q开关脉冲激光治疗，使太田痣的治疗取得突破性进展，目前用于太田痣的激光主要为Q1064、Q755、Q694，一般需3-7次或更多次治疗，每次间隔3-6月;颧部褐青色痣亦可采用上述激光治疗，3-5次治疗，大部分疗效满意;蓝痣可采用Q755激光或手术切除治疗。

　　痣细胞痣，又称色痣或痣，是人体最常见的一种良性肿瘤。可能是色素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，可造成黑素细胞的局部集中，即成为色痣。临床可见于任何年龄，往往在发育期明显增多。皮损可出现在体表的各个部位，形态包括斑、丘疹、乳头瘤状、疣状结节，圆顶形、息肉样或有蒂损害等表现。有些损害处可贯穿短而粗的黑色毛发。治疗首先考虑手术切除的方法，小面积的皮损亦可采用气化性激光(如CO2激光等)治疗，但可能会遗留瘢痕。先天性色素痣表面的毛发可采用激光脱毛的方法治疗，且可祛色素和脱毛可交替进行;Q开关激光对小面积(面积50cm2以内)的先天性色素痣有一定效果，临床可以试做治疗，治疗完毕后有遗留瘢痕的可能;先天性巨痣一般有恶变趋势，故尽可能采用外科手术切除治疗。

　　由于外界不良因素刺激，色痣有发生恶变的可能性，如演变为恶性黑色素瘤。下列情况应引起注意：

　　(1)色痣一般在20-30岁前出现，年龄较大时发生新的色痣损害，应引起怀疑。

　　(2)任何单个痣比其它痣迅速变黑或变大时，则应引起重视。

　　(3)色痣反复发生感染或易受外伤，则应去除，但尚无证据肯定。

　　(4)当色痣近期明显增大，特别是不对称，颜色改变(红、白、蓝、黑)、表面改变(鳞屑、糜烂、潮湿、痂皮、溃疡或出血)，疼痛或触痛，周围发生卫星状损害及所属淋巴结增大等是色痣恶变的征象。

　　(5)四肢肢端的痣如发生任何改变应重视。一般来说，交界痣最易恶变，皮内痣最稳定。如疑有色痣恶变，应及时行病理组织检查，必要时外科手术切除。