破除以药补医 巩固全民基本医保

　　“为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。”李克强总理在政府工作报告表达了这样的信心和决心。

　　如何破除以药补医、巩固全民基本医保，怎样让人民群众得更多实惠?本次两会上，代表委员们围绕政府与市场、需方与供方、医生与患者、改革与投入等多方面建言献策。医改之难，世人共知，只要朝着正确的方向走，就会让百姓的健康保护伞撑得更牢。

　　路径：改善看病难要加强基础

　　此次两会上，郭淑芹代表还带来了一份《关于改善基层医院‘人才荒’的建议》。“大医院人满为患，基层群众反映看病难、看病贵，很大程度上是因为医院体系中的基础不牢。”郭淑芹代表说。

　　她进一步援引例子，比如阑尾炎、疝气等一些很小的手术，几乎所有的乡镇卫生院都能完成，一些群众要跑到县医院、市医院甚至省城的大医院去做，很大程度上是因为对基层医院的医术水平缺乏信任。

　　就诊的医院不一样，报销比例也不同，在乡镇卫生院报销比例达80%，县医院70%，越往上报销比例越低，而且还要负担往返交通、住宿等开支，甚至要排队等候，看病必然又难又贵。如果真正能做到分级诊疗，这种状况能大大改观。

　　受“人往高处走”观念影响，毕业生就业不愿意去基层医院工作，培养成才后又千方百计往高处走，跳槽到待遇更好的上级医院和城市民营医院。

　　郭淑芹代表建议，应用较好的待遇和较大的事业吸引人才到基层工作，还用人单位以选人用人权。还可以通过免费定向培养形式，为贫困地区农村快速输送留得住、用得上的专业人员。建立一套机制让医卫队伍流动起来，比如，在职称、晋级等方面，必须有在基层工作三年以上的经历等。还应加大对原有人员的轮训力度。老百姓身边有了可信赖的医生和医疗条件，看病难自然迎刃而解。

　　趋势：让医院回归公益

　　“过去，农村贫困地区的人们都是小病拖、大病扛，到医院就成了不治之症。新农合实施后，这种状况发生了根本性的改观。”天天与病人打交道，来自卫生领域的代表们看到了这种可喜变化。

　　目前，国家大病统筹的病种达到了20种。郭淑芹代表说，今后国家可以从专项资金中列支支持大病统筹，挽救更多濒临绝境的家庭。

　　对于个别地方的医患紧张关系，代表们表达了自己的忧虑。温秀玲带来两份关于如何解决医患纠纷的建议，包括杜绝医疗纠纷医患双方直接调解，建立依法解决医患纠纷新机制等。

　　在郭淑芹代表看来，除了要加大对医疗这个风险职业的认知和切实维护医护人员合法权益和人身安全外，解决医疗纠纷尤其应该理顺一定的关系。“现在的医院和患者是消费者关系，这种现状亟待改变。”她进一步解释说，近些年，国家对城市公立医院几乎没有投入，医院形成了企业型运行模式。个别患者自付比例大，加之其对医疗未知科学的不理解，便把所有的怨气都倾泻给医务人员。

　　“只有加大投入，让医院回归公益，才能从根本上减少医患矛盾。”郭淑芹代表说。